- आयुर्वैद फार्मेसी
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आयुर्वेद में वर्णित रोगी मूल्यांकन की शास्त्रीय विधियों में से एक है दशाविध आतुर परीक्षा (रोगी की दस प्रकार की जांच)। यह शब्द 'दशा' (दस), 'विधा' (प्रकार या विधियाँ), 'आतुर' (रोगी) और 'परीक्षा' (जांच या मूल्यांकन) से मिलकर बना है। इसका तात्पर्य उपचार कराने वाले व्यक्ति का व्यवस्थित अध्ययन करना है, ताकि उपचार की विधि तय की जा सके।
नैदानिक अभ्यास में, केवल रोग की पहचान करने से अक्सर पूरी जानकारी नहीं मिल पाती। दो व्यक्ति समान शिकायतों के साथ आ सकते हैं, लेकिन उनके लिए अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। परामर्श के दौरान, चिकित्सक लक्षणों की अलग-अलग जांच नहीं करता है। ध्यान उस व्यक्ति पर केंद्रित होता है जिसमें वे लक्षण विकसित हुए हैं। एक मरीज बार-बार अपच की शिकायत लेकर आ सकता है और भोजन के बाद लगातार पेट भरा हुआ महसूस होने का वर्णन कर सकता है। उसी परामर्श कक्ष में बैठा दूसरा मरीज भी 'अपचलेकिन मुख्यतः उन्हें अत्यधिक भूख, जलन और भोजन में देरी होने पर चिड़चिड़ापन की शिकायत रहती है। लक्षणों का नामकरण तो एक जैसा लगता है, लेकिन पृष्ठभूमि अलग है।
आयुर्वेद रोगी की जांच के माध्यम से इस अंतर को समझने का प्रयास करता है।
दशविधा आतूरा परीक्षा में प्रकृति (संवैधानिक प्रकृति), विकृति (वर्तमान रोग स्थिति), सारा (ऊतक उत्कृष्टता), संहनन (संरचनात्मक सघनता), प्रमाण (शरीर माप और अनुपात), सात्म्य (अनुकूलनशीलता और अनुकूलता), सत्व (मानसिक शक्ति), आहारशक्ति (पाचन क्षमता), व्यायाम शक्ति (व्यायाम क्षमता) और वाया (उम्र) शामिल हैं।
व्यवहार में, ये कारक दस स्वतंत्र खानों की तरह नहीं होते जिन्हें भरना होता है। एक अवलोकन अक्सर दूसरे को समझाने में सहायक होता है।
आयुर्वेद की परीक्षा इस समझ पर आधारित है कि शारीरिक क्रिया शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है।
दोष, धातु (शरीर ऊतक), अग्नि (पाचन और चयापचय गतिविधि), माला (अपशिष्ट उत्पाद) औरस्रोतस (परिवहन और संचलन के चैनल)।
दस गुना जांच से इन घटकों को अप्रत्यक्ष रूप से समझने में मदद मिलती है।प्रकृति यह रोगी की संवैधानिक पृष्ठभूमि प्रदान करता है। यह सापेक्षिक प्रभुत्व को दर्शाता है।वात, पित्त औरकफ. विकृति यह उस आधार रेखा से वर्तमान विचलन का वर्णन करता है।
परामर्श के दौरान यह अंतर अक्सर महत्वपूर्ण हो जाता है। कुछ व्यक्ति भूख न लगने को अपनी सामान्य प्रकृति मानते हैं, हालांकि गहन जांच से पता चलता है कि कई साल पहले तक उनकी भूख संतोषजनक थी।
नींद में खलल,कब्ज, पेट फूलना, और थकान इन्हें कभी-कभी सामान्य मान लिया जाता है क्योंकि ये लंबे समय से मौजूद हैं।
चिकित्सक जन्मजात प्रवृत्तियों को अर्जित विकारों से अलग करने का प्रयास करता है।
सारा और समहनना का आकलन ऊतकों की स्थिति और शारीरिक शक्ति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
आहारशक्ति और व्यायाम शक्ति कार्यात्मक क्षमता का अनुमान लगाने में मदद करती हैं।
सत्व और सात्म्य मनोवैज्ञानिक लचीलेपन और अनुकूलन क्षमता को दर्शाते हैं।
ये अवलोकन धीरे-धीरे एक पैटर्न का रूप ले लेते हैं।
आयुर्वेद में प्रकृति को व्यक्ति की प्राकृतिक संरचना के रूप में परिभाषित किया गया है, जो दोषों की सापेक्षिक प्रधानता द्वारा निर्धारित होती है। यह गर्भाधान के समय ही स्थापित हो जाती है और आमतौर पर जीवन भर अपरिवर्तित रहती है। परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति की प्रकृति वातज (वात प्रधान), पित्तज (पित्त प्रधान), कफज (कफ प्रधान) या संतुलित त्रिदोषज प्रकृति (संतुलित त्रिदोष संरचना) हो सकती है।
ये अंतर अक्सर बहुत ही सामान्य तरीकों से नज़र आते हैं। एक व्यक्ति को हर दिन एक ही समय पर भूख लगती है और भोजन में देरी होने पर चिड़चिड़ापन महसूस होता है। वहीं दूसरा व्यक्ति बिना खाना खाए भी रह सकता है और उसे इसका ज़रा भी एहसास नहीं होता। कुछ लोग लंबे दिन के बाद भी ऊर्जावान बने रहते हैं, जबकि अन्य थका हुआ महसूस करते हैं और सामान्य स्थिति में लौटने के लिए उन्हें अधिक समय की आवश्यकता होती है। कफ प्रधान लोगों में आमतौर पर बेहतर शारीरिक शक्ति और सहनशक्ति होती है, पित्त प्रधान व्यक्तियों में मध्यम शक्ति होती है, जबकि वात प्रधान व्यक्ति जल्दी थक जाते हैं।
उपचार के दौरान प्रकृति की उपयोगिता और भी स्पष्ट हो जाती है। जो एक व्यक्ति के लिए पथ्य (लाभदायक सुझाव) हो, वह हमेशा दूसरे के लिए उपयुक्त नहीं होता, और अपथ्य (जिन चीजों से बचना बेहतर है) भी हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।
प्रकृति व्यक्ति के लिए स्वाभाविक स्थिति को दर्शाती है, जबकि विकृति उस स्थिति से हुए बदलाव का वर्णन करती है। यह वर्तमान असंतुलन को दर्शाती है।
मूल्यांकन केवल लक्षणों तक ही सीमित नहीं है। दोष, दूष्य (प्रभावित ऊतक), कारक, रोग का स्थान, समय और लक्षणों की गंभीरता सभी पहलुओं पर एक साथ विचार किया जाता है। दो मरीज़ों की शिकायतें भले ही एक जैसी हों, लेकिन उनके रोग के मूल स्वरूप में बहुत अंतर हो सकता है। इससे साध्यता का आकलन करने में भी मदद मिलती है - यानी कि कोई स्थिति सुख साध्य (आसानी से प्रबंधनीय), कृच्छ साध्य (इलाज में कठिन) या असाध्य (खराब पूर्वानुमान या इलाज में कठिन) है।
सार परीक्षा ऊतकों की गुणवत्ता और समग्र जीवन शक्ति का आकलन करती है। आयुर्वेद में आठ प्रकार के सार का वर्णन किया गया है: त्वक (त्वचा), रक्त (खून), मांस (मांसपेशी ऊतक), मेद (वसा ऊतक), अस्थि (हड्डी ऊतक), मज्जा (मज्जा), शुक्र (प्रजनन ऊतक) और सत्व (मानसिक शक्ति)।
व्यवहार में, यह आकलन केवल दिखावट के आधार पर नहीं किया जाता। एक व्यक्ति बीमारी के दौरान काफी हद तक स्वस्थ और तंदुरुस्त रह सकता है, जबकि दूसरा व्यक्ति बहुत जल्दी थका हुआ महसूस करने लगता है। इस तरह के अवलोकन अक्सर ऊतकों की गुणवत्ता और लचीलेपन के बारे में संकेत देते हैं। समग्र निष्कर्षों के आधार पर, सारा को प्रवर (उत्कृष्ट), मध्यम (मध्यम) या अवर (निम्न) के रूप में समझा जाता है।
'समहनन' शरीर की समग्र सघनता और विकास को संदर्भित करता है। इसमें हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और ऊतकों को अलग-अलग देखने के बजाय एक साथ देखा जाता है।
कभी-कभी यह किसी व्यक्ति की शारीरिक बनावट से ही स्पष्ट हो जाता है। बेहतर सुगठित शरीर वाले व्यक्ति शारीरिक तनाव को अधिक सहजता से सहन करते हैं और आमतौर पर बेहतर सहनशक्ति प्रदर्शित करते हैं।
प्रमाण परीक्षा में शरीर के अनुपात जैसे कि ऊंचाई, लंबाई और समग्र शारीरिक माप का आकलन किया जाता है। परंपरागत रूप से, अंगुला (उंगली की चौड़ाई का माप) को संदर्भ के रूप में उपयोग किया जाता था।
इसका उद्देश्य केवल माप-तोल करना ही नहीं है। शरीर के अनुपात कभी-कभी उपयोगी नैदानिक संकेत भी दे सकते हैं। आयुर्वेद में अष्ट निंदित पुरुष के अंतर्गत कुछ स्पष्ट शारीरिक विकृतियों का भी वर्णन किया गया है, जिसमें आठ अवांछनीय शारीरिक प्रकारों का उल्लेख है, जो रोग के पूर्वानुमान और स्वास्थ्य स्थिति को समझने के लिए प्रासंगिक हो सकते हैं।
सात्म्य से तात्पर्य उस चीज़ से है जिसके लिए शरीर समय के साथ अभ्यस्त हो गया है और जिसे वह सहजता से सहन कर लेता है।
नियमित अभ्यास के दौरान यह बात अक्सर स्पष्ट हो जाती है। कुछ लोग खान-पान या दिनचर्या में बदलाव को बिना किसी कठिनाई के अपना लेते हैं। वहीं कुछ लोगों को मामूली बदलाव के बाद भी पाचन संबंधी समस्याएं होने लगती हैं। जो लोग छहों रसों (स्वादों) सहित विविध आहार के आदी होते हैं, उनमें अक्सर बेहतर अनुकूलन क्षमता देखी जाती है।
'सत्व' से तात्पर्य मानसिक शक्ति और तनाव, बीमारी, असुविधा और कठिन परिस्थितियों से निपटने के तरीके से है। आयुर्वेद में इसे व्यापक रूप से प्रवर (मजबूत), मध्यम (मध्यम) और अवर (निम्न) के रूप में वर्णित किया गया है।
ये अंतर अक्सर बीमारी के दौरान अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कुछ लोग लंबे समय तक असुविधा के बावजूद काफी स्थिर रहते हैं। अन्य लोगों को उपचार के दौरान अधिक आश्वासन और समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।
'आहारशक्ति' से तात्पर्य पाचन क्षमता से है और इसका आकलन 'अभ्यवहारण शक्ति' (भोजन ग्रहण करने की क्षमता) और 'जारण शक्ति' (भोजन पचाने की क्षमता) के माध्यम से किया जाता है।
आहारशक्ति का आकलन अग्नि (पाचन और चयापचय गतिविधि) के बारे में जानकारी देता है। जिन लोगों में समा अग्नि संतुलित पाचन शक्ति वाले लोगों को आमतौर पर पाचन संबंधी कोई बड़ी समस्या नहीं होती। तीक्ष्ण अग्नि (मजबूत पाचन शक्ति) वाले लोगों को जल्दी भूख लगती है और वे भोजन को जल्दी पचा लेते हैं। मंदाग्नि (कमजोर पाचन शक्ति) वाले लोगों को अक्सर भूख कम लगती है या भोजन के बाद भारीपन महसूस होता है। विषम अग्नि (अनियमित पाचन शक्ति), जो अक्सर वात से जुड़ी होती है, में उतार-चढ़ाव होता रहता है।
व्यायाम शक्ति शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशीलता को दर्शाती है।
मरीज शायद ही कभी सीधे तौर पर यह कहते हैं कि उनकी व्यायाम करने की क्षमता कम हो गई है। वे अक्सर उन कामों को करने में थकान महसूस करने की बात करते हैं जो पहले उन्हें नियमित लगते थे।
वाया से तात्पर्य शरीर की उस अवस्था से है जो समय के साथ बदलती है। आयुर्वेद में इसे मोटे तौर पर तीन अवस्थाओं में वर्णित किया गया है।
उम्र का प्रभाव केवल बीमारी तक ही सीमित नहीं है। पाचन क्रिया, ऊतकों की स्थिति, स्वास्थ्य लाभ और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया, ये सभी अवस्थाओं में भिन्न-भिन्न हो सकते हैं।
दशविध आतुरा परीक्षा की उपयोगिता तब और स्पष्ट हो जाती है जब उपचार संबंधी निर्णय लिए जाने लगते हैं।
आहार संबंधी सिफारिशें केवल निदान के आधार पर तय नहीं की जाती हैं। पाचन क्षमता, शारीरिक बनावट, अनुकूलनशीलता और ऊतकों की स्थिति पर भी विचार करना आवश्यक है।
शारीरिक गतिविधि संबंधी सिफारिशें भी अलग-अलग होती हैं। व्यायाम शक्ति में कमी या ऊतकों में क्षीणता वाले व्यक्तियों के लिए आक्रामक व्यायाम उपयुक्त नहीं हो सकता है।
पंचकर्म का चयन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शक्ति, पाचन अवस्था और मौजूद दोष शामिल हैं। औषधि का चयन भी इसी सिद्धांत पर होता है। समान लक्षणों वाले दो व्यक्तियों को अलग-अलग औषधियाँ दी जा सकती हैं क्योंकि उनकी शारीरिक स्थिति भिन्न होती है।
गंभीर स्थितियों में, आमतौर पर सक्रिय गड़बड़ियों को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। दीर्घकालिक योजना अग्नि को बनाए रखने, ऊतक स्थिरता को सहारा देने और पुनरावृत्ति को कम करने पर केंद्रित होती है।
दशाविधा आतुरा परीक्षा का महत्व निदान से कहीं अधिक है। अक्सर लक्षण लगातार बने रहने पर ही रोगी परामर्श के लिए आते हैं। पहले से मौजूद कार्यात्मक परिवर्तन काफी समय से मौजूद हो सकते हैं।
किसी व्यक्ति को यह महसूस हो सकता है कि उसकी भूख अनियमित हो गई है या नियमित काम करने से पहले की तुलना में अधिक थकान होती है। नींद की गुणवत्ता में बदलाव आता है। भोजन के प्रति शरीर का अनुकूलन कम स्थिर हो जाता है। व्यक्तिगत रूप से, ये लक्षण महत्वहीन लग सकते हैं। लेकिन जब इन्हें एक साथ देखा जाता है, तो ये कभी-कभी बीमारी के स्पष्ट लक्षण उभरने से पहले ही शारीरिक विकारों के विकास का संकेत देते हैं।
इसी कारण से, दस गुना जांच चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक बनी हुई है। यह आकलन को केवल लक्षणों तक सीमित न रखकर, उन लक्षणों के प्रकट होने की पृष्ठभूमि को समझने की दिशा में आगे बढ़ने में सहायक है।
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