Neuropati Diabetik

Ringkasan Bersepadu

Pesakit ialah kes Diabetes yang diketahui sejak 16 tahun yang lalu dan telah menggunakan ubat allopathic. Dia mengalami sakit pada otot betis sejak kira-kira 6 tahun dan paras tekanan darah meningkat sejak 5 tahun. Dia juga mempunyai tahap kreatinin serum dan asid urik yang tinggi. Dia kadang-kadang mengalami sakit di kawasan serviks.

sejarah lampau:K/C/O DM,HTN,Neuropati,Nefropati,Makulopati,Kreatinin Serum dan Asid Urik Tinggi.Rawatan laser untuk mata 3 tahun kebelakang

H/O:Cholelithiasis pada tahun 2010

Sejarah keluarga:HTN,CVA,DM

Ubat semasa:Tab Cardace (Ramipril)OID, Tab Nemicard atau Nebicard (Nebivolol) 2.5 g, Tab Ecospirin Gold (Atorvastatin) OID, Tab Trigenta 5 (Linagliptin) OID 1-0-0,Digtore 10 BID, Reminyl-D (Galantaine) OID, (Insulin (Umploy1)

Status Klinikal

Allopati

Ayurveda

Parameter Penting

BP:140/80
Nadi:76
Berat: 74.5 kg
BMI: 31.43

Asta Sthana Pariksha

Nadi:
Malam:Saama
Mutra:Athi
Jihva:
Shabda
Sparsha
Drik
Akruti:Pravara

Peperiksaan

GC: Adil.
CVS: NAD
CNS:
RS: NAD
PA: NAD

Dasa Vidha Pariksha

Prakriti: Kapha pitha
Vikriti: Vatha, Pitha
Sara: Madhyama
Samhanana: Madhyama
Pramana: Pravara
Satmya: Lavana stmya
Satva: Madhyama
Aharashakti: Madhyama
Vyayam Shakti: Mahyama
Vaya: Madhyama
Desha: Pitha, Madhyama desa bala
Kala: 16 tahun, Sharath ruthu, Vyaktha

Ujian Makmal:

Penyiasatan Makmal	28/8/14	13/10/14
FBS mg/dl	214	90
HBA1C %	11.4	10
Insulin puasa mc U /mL	150	124.3
TLC gm/dl	-	13100
ESR	80	70 m/jam
S. Trigliserida mg/dl	210	170
LDL	72	78
HDL	34	25
Air kencing Protein gula	++++	Kesan Protein Glukosa negatif
Urea mg/dl	-	48
S. Kreatinin	1.8	5 / 10 / 14-1.3 13 / 10 / 14-1.4
Asid urik mg/dl	8.0	9.40 mgm/dl
Jumlah Bilirubin	-	0.8
Bilirubin langsung	-	0.3
Bilirubin tidak langsung	-	0.5
Jumlah Protein	-	7.6
GGT	-	60
HB gm%	10.60	12.8

Rogi Bala- Madhyamam
Roga Bala- Balwan
Penilaian penemuan DSQ -ADRS Ultra Tinggi
Nidana Panchaka – Nidana:Ahitha ahara,Rathri jagarana,Asya sukha,Beeja Dosha,Sthoulya,Ati chinta – Purvaroopa: Prabhootha mootrata – Roopa:Anga marda, Anga sada, Prabhootha mootrata Updrava:Sthouya, Hasta suptata – Arishta Lakshana: Tiada – Samprapti Dosha: Vata Pita – Dushya: Rasa, Meda, Kleda, Mamsa, Lasika – Ama: Jatharagnimandhya janya ama. – Srotas: Rasa, Mamsa, Meda dan Mutra. – Sroto Dushti Prakara:Sanga. Carta Aliran Roga Samprapti: Nidana Sevana \| Kapha keterukan \| Vitiates Moothrasaya gata kleda,mamsa,lasika. \| Menghilangkan Mutra vaha srotas \| Penghancuran selanjutnya dengan keterlibatan vatha membawa kepada Angasada, Angamarda, Suptata, Sthoulya, Prabhuta Mutrata.

Diagnosis Pembezaan dengan penaakulan
– DM
- Insomnia

Diagnosis Pembezaan dengan penaakulan
Prameha
Madhumeha

Diagnosis Berdasarkan Bukti dengan Rujukan
DM + Insomnia

Diagnosis Berdasarkan Bukti dengan Rujukan
Madhu meha + Nidra nasha

Butiran ubat Allopathy jika diteruskan
Tab. Cardace 1-0-0,
Tab Nebicard 2.5 g,
Tab Ecospirin Gold 0-0-1 ,
Tab Trigenta 5 1-0-0,
Tab Digtore 10 1-0-1,
Tab Reminyl-D 1-0-0,
Insulin Humalog (Pam Insulin)160-165uts

• Tab Cardace mengurangkan 1/2 tab daripada 8/`10/14 dan seterusnya.
• Dos insulin dikurangkan daripada 165 unit kepada kira-kira 120 unit sehari.

Butiran Pam Insulin: Paradigma minimum Medtronic
Pam MMT-715
Humalog Lispro 100 u/mL

Chikitsa Vivechana:
Jenis – IPT
Tempoh – 4/10/14 hingga 18/10/14
Rawatan Utama:Snehpana Udwarthanam+Bashpa sweda,Seka Main
Rawatan: Virechanam, Yogavasthy,
Rawatan Selepas:Ubat dalaman Thalam

tarikh	Jumlah Unit Insulin/24 jam
5/10	165
6/10	124
7/10	125.5
8/10	119.75
9/10	119
10/10	-
11/10	116
12/10	70
13/10	106.5
14/10	120
15/10	115
16/10	120
17/10	124
18/10	117

Chikitsa Paddhati dengan butiran dos ubat

Dari tarikh	Untuk Tarikh	Prosedur	Ubat Rawatan
4/10/14	9/10/14	Sneha pana	Dhanwabtara Ghrita
4/10/14	18/10/14	Udwarthana + Bashpa swedam	Ellumnisadi Ch. +Triphala Ch.
10/10/14		Virechanam	Avipatti Ch.
11/10/14	16/10/14	Yoga Basti	Erandmooladi Kashaya
11/10/14	17/10/14	Kaya seka	Dhanwantaram + Narayana Taila
4/10/14	17/10/14	Mukhalepa	Elaadi Churnam
4/10/14	17/10/14	Hasta-pada Abhyanga	Dhanwantaram + Prabhanjana thaila
4/10/14	17/10/14	Talam	Amlakadi yoga

Ubat-ubatan:
Dari 4/10/14 hingga 18/10/14 dan selepas rawatan juga.

– Punarnavadi Kashayam 15 ml+5 ml air suam semasa perut kosong pada pukul 6 pagi dan 6 petang
– Kataka khadiradi kashayam 15 ml+45ml air suam dua kali sehari sebelum makan pada pukul 11.30 pagi dan 7.30 malam
– T.Liv 52 1 tab tiga kali sehari selepas makan
– Amritha choornam 1 sudu teh dengan air panas dua kali sehari sebelum makan (12.15 AM 7.45 PM)
– Elaneer Kuzhambu 2 titis sebagai anjana diikuti dengan cuci mata dengan air suhu biasa
– Asanavilwadi thailam untuk sapuan luaran pada kepala sejam sebelum mandi
– Dhanwantharam thaila, untuk sapuan luaran pada badan sejam sebelum mandi.

Pendapat Rujukan Diminta jika ada Tidak dikehendaki.

Pandangan Bersepadu
Pendekatan Ayurveda Ahara, Vihara, Aushadh dan Kriya berkesan menguruskan penyakit diabetes dan membetulkan metabolisme untuk mengekalkan paras gula.

Hasil

Samyak Lakshanas tercapai
Samyak Snigdha Lakshanas dicapai pada 9/10/14. Beliau mendapat 15 vegas untuk virechanam, Samyak Shudhi lakshanas telah dicapai.
Hasil lain

Parameter Hasil	BT	AT	Susulan
Tidur (Nidra)	Terganggu (tempoh ~ 3 jam)	Kualiti tidur dipertingkatkan (tempoh ~ 6-7 jam)	Diperbaiki dan berbunyi
Selera makan (Agni)	Vishama	dirinya	dirinya
Usus (Mala)	Biasa	Biasa	Biasa
Kencing (Mutra)	Prabhuta	Prabhuta	normal
Tekanan (Manas)	Resah	Sederhana	Ringan
Nadi	76	72	72
Berat, Kg	74.3 kg	70.6kg	70.1kg
BMI	31.2	29.4	29.1
Sakit di kawasan betis	2	1	1
Keletihan	Ya	Tidak	Tidak
Ingin duduk atau berbaring	Ya	Tidak	Tidak
Kebas pada tapak tangan	hadir	Dikurangkan	Tidak Hadir

Keadaan semasa IP kekal:

	4/10	5/10	6/10	7/10	8/10	9/10	10/10	11/10	12/10	13/10	14/10	15/10	16/10	17/10
FBS mg/dl	90	181	196	81	131	155	154	137	100	165	101	144	91
	D >6 N 1-2	D 4-5 N 1-2	D 4-5 N 1	D 4-5 N 1	D 5-6 N 1	D 4-5 N 1	D 5-6 N 1	D 4-5 N 1-2	D 3 N 1	D 4-5 N 1-2	D 4-5 N 1-2	D 4-5 N 1-2	D 4-5 N 1-2	D 4-5 N 1-2
BP	130/90	110/70	110/70	110/70	110/70	110/60	100/80	110/70	130/90	140/90	110/70	130/90	120/80	140/90

Skala Hasil Piawaian

Skala Hasil Standard	4/10/14	17/10/14
Skor Sakit S-LANSS	6
Skala Penilaian Insomnia Pittsburgh	67	74

Kesimpulan

Ayurveda berkesan merawat diabetes dan komplikasinya dengan meningkatkan metabolisme badan dan menangani punca untuk mengekalkan paras gula normal dan mencegah komplikasi lanjut.

Cari