ජීර්නා ජ්වාරා

වැදගත් පරාමිතීන්
රුධිර පීඩනය - 130/80 මි.මී. Hg
ස්පන්දනය - 78/මිනිත්තුවක්
බර -75.8kgs
ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) - 27.86
WHR – >0.9
උෂ්ණත්වය - 1000F

අෂ්ට ස්ථාන පරීක්ෂාව
නාඩි – P3 V3K1
මාලම් - දිනකට 2 සිට 3 දක්වා වාරයක්, අසම්පූර්ණ සම්පූර්ණ කිරීම / අසම්හත වාරචස්
මුත්‍රා – 4 සිට 6/0 වාරයක්/දින/උපරිම
ජිහ්වා - ඇල්පා ලිප්ටාටා
ශබ්ද - ප්‍රකෘත
ස්පර්ශ - ප්‍රකෘත
ඩ්‍රික් - ප්‍රකෘත
අකුරි - ස්ථූලා

විභාග
GC – සාධාරණයි
CVS
සීඑන්එස්
PA
RS – URT: ද්විපාර්ශ්වික
හයිපර්ට්‍රොෆිඩ් නාසික ටර්බිනේට්.
උගුරේ පිටුපස බිත්තියේ හයිපර්මික් තදබදය.
LRT: පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර: පැහැදිලි
ක්‍රෙපිටස්/රොන්චි නැත.
NVBS ඇහුවා.

දස විධ පරීක්ෂාව
ප්‍රකෘති - කෆා පිත්ත
විකෘති - පිත්ත වට
සාරා - මධ්‍යම
සම්හානන - මධ්‍යම
ප්‍රමාණ – ප්‍රවර
සත්ම්‍ය - මධ්‍යම
සත්ව - මධ්‍යම
ආහාරශක්ති - මන්දා අග්නි
ව්‍යයම් ශක්ති - මධ්‍යම
වය - මධ්‍යම
දේශ – සධාරණ
කලා - ශරද්

රෝගි බාලා - මධ්‍යම

රෝග බල – මධ්‍යම

නිදාන පංචක
නිදාන - ශ්‍රම, අල්පග්නි
පූර්වරූප - අංගමර්ද, ක්ලම
රූප - ජ්වර, ක්ෂවතු, කසා, කප ස්ටීවන- වට පිත්ත කාලේදී එනම් සවස 5 සිට 8 දක්වා
උපද්‍රව: නැත
අරිෂ්ට ලක්ෂන: නැත
සම්ප්‍රාප්තිය:
දෝෂ: වට පිත්ත
දුෂ්‍ය: රස, රක්ත
අග්නි—ජාතරාග්නිමන්ධ්‍ය
අමා – තට්ජන්‍යා
ස්රොතස් - රසවහ, රක්ත වහ
ශ්‍රොතෝ දුෂ්ටි ප්‍රකාර – සංග, විචාර ගමන

තර්කනය සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය

1. පෙනහළු ක්ෂය රෝගය: සම්භාව්‍ය වැළැක්වීම වන්නේ උණ, රක්තපාතය, කැස්ස, බර අඩු වීම සහ රාත්‍රී දහඩිය දැමීමයි. AFB සඳහා ධනාත්මක CXR සහ ස්පුටම්.
2. HIV ආශ්‍රිත රෝග උණ, බර අඩු වීම, දහඩිය දැමීම, වසා ගැටිති හෝ අවස්ථාවාදී ආසාදන සමඟ Hx පුනරාවර්තන ආසාදන සහ මුඛ තෙරපුම ලිංගික සම්බන්ධතා ඉතිහාසය, උපන් ස්ථානය, නිරාවරණ සිදුවීම්, රැකියාව O/E සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය-විශාල කළ වසා ගැටිති සහ ප්ලීහාව Ix: HIV ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය සහ HIV වෛරස් බර, CD4 ගණන
3. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සන්ධි වේදනාව, කැසීම සහ ප්‍රභාසංවේදීතාවයේ ඉතිහාසය.
4. මාරාන්තික තත්ත්වය: ලියුකේමියාව/ලිම්ෆෝමාව උණ, දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ ඉතිහාසය O/E- වසා ගැටිති විශාල වීම, හෙපටොස්ප්ලෙනොමගලි පරීක්ෂණ: ඇට මිදුළු ඇස්පිරේට්, රුධිර ස්මියර්, සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය
5. බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග විනිශ්චය මොනොනියුක්ලියෝසිස් උණ, උගුරේ අමාරුව, තෙහෙට්ටුව, ව්‍යාධිය සහ ආහාර රුචිය නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උගුරේ අමාරුව රෝගයේ පළමු ඇඟවීම වන අතර සමහර රෝගීන් තුළ එය සමස්ත රෝගය පුරාම දක්නට ලැබෙන එකම ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම සහ බොහෝ විට විශාල වූ ප්ලීහාවක් මෙම අවස්ථාවේ දී නොපවතී.

තර්කනය සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය

ජීර්නා ජ්වාරා
විසාමා ජ්වාරා
පුනරාවර්ථක ජ්වර
නිරමා ජ්වාරා

රසායනාගාර පරීක්ෂණ:
13/07/2014
HBsAg – සෘණ
HCV විරෝධී - සෘණ
TSH – 3.51U/IU/මිලි ලීටර්
EBV IgG - ධනාත්මක
EBV IgM- සෘණ.
FBS-95 mg/dl
මුළු බිලිරුබින්- 0.37 mg/dl.
සෘජු බිලිරුබින්-0.05 mg/dl
වක්‍ර බිලිරුබින්-0.32 mg/dl
මුළු ප්‍රෝටීන්-7.6 gm/dl.
ඇල්බියුමින්-4.4 gm/dl
ග්ලෝබියුලින්-3.2gm/dl
AG සලාකය-1.4
SGOT-24 U/LT
SGPT-39U/LT හඳුන්වා දීම
ජීජීටී-54U/LT.
ඒකේපී-80යූ/එල්ටී.

සාක්ෂි මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය:

බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්
EBV හි වෙනස්කම් පැවතීම
IgG - ධනාත්මක
EBV IgM – සෘණාත්මක යෝජනා
මෙම රෝගය ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස් වේ.

සාක්ෂි මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය: ජීර්නා ජ්වාරා

චිකිට්සා:

චිකිත්ස විවේකාන:
අග්නිදීපනය
ස්ට්‍රෝටෝවිශෝධන
ඕජෝවර්ධනක
ලබා දෙන ඖෂධ:
1. Guduchi Ghana Vati—2-0-2(ආහාරයට පෙර)
2. Chyavanaprasha Avaleha - නින්දට යන විට 1 තේ හැදි.
3. භද්‍රදර්ව්‍යාදි කෂායම් - කෑමට පෙර උණුසුම් ජලය කෝප්ප භාගයක් සමඟ දිනකට දෙවරක් මිලි ලීටර් 10 ක්.
4. වෛශ්වානර චූර්ණ ග්‍රෑම් 15 + කාමදූධ රස ග්‍රෑම් 2.5 + ශ්‍රිංග භස්ම ග්‍රෑම් 5 + කර්පූරාදී චූර්ණ ග්‍රෑම් 15- තේ හැන්දක මී පැණි සමඟ දිනකට තුන් වරක් ආහාරයට පෙර
5. ගෝරෝචනාදි වටී1-1-1
6. අනු තයිලා ප්‍රතිමර්ෂ - උදෑසන එක් එක් නාස්පුඩුවට බිංදු 4 බැගින් දමන්න.
7. දශමූල කටුට්‍රයාදි කෂායම් - දිනකට දෙවරක් උණුසුම් ජලය කෝප්ප භාගයක් සමඟ මිලි ලීටර් 10 ක්.

ඒකාබද්ධ දසුන: ආයුර්වේදයේ බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් යනු ජීර්ණ ජ්වර ලෙස තේරුම් ගෙන කළමනාකරණය කළ හැකිය. දෝසා වලට ලීනා (ගැඹුරට වාඩි වී සිටීම) ලැබෙන විට, ජ්වරය තාවකාලිකව අතුරුදහන් වේ. එබැවින් නැවත ඇතිවීමේ අවස්ථාවක් තිබේ. එබැවින්, අග්නි නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කර ඖෂධ සමඟ නඩත්තු කළ යුතුය.