වෛද්ය නඩු අධ්යයන
රෝගාතුර කථා
පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ නිදන්ගත ආහාර ජීර්ණ ගැටළු
- ආයුර්වේද ඖෂධය
ක්රියාත්මක වන වේලාවන්:
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 8 (සඳුදා-සෙනසුරාදා)
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 5 (ඉරි)
ක්රියාත්මක වන වේලාවන්:
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 8 (සඳුදා-සෙනසුරාදා)
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 5 (ඉරි)
අධි රුධිර පීඩනය (HTN) හෝ අධි රුධිර පීඩනය, සමහර විට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ලෙස හැඳින්වේ, එය ධමනි වල රුධිර පීඩනය ඉහළ යන නිදන්ගත වෛද්ය තත්වයකි. අධි රුධිර පීඩනය හදවතට පීඩනයක් ඇති කරන අතර එමඟින් අධි රුධිර පීඩන හෘද රෝග සහ කිරීටක ධමනි රෝග ඇති වේ.
අධි රුධිර පීඩනය යනු ආඝාතය, ධමනි වල ඇනුරිසම් (උදා: aortic aneurysm), පර්යන්ත ධමනි රෝග සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකයකි. WHO-ISH (ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය-අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ජාත්යන්තර සංගමය) අනුව අධි රුධිර පීඩනය යනු 140/90 mm Hg ට වඩා රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව ඉහළ යාම ලෙස අර්ථ දක්වයි. 2013 ලෝක සෞඛ්ය දින (WHD) තේමාව "අධි රුධිර පීඩනය" යන්නයි. 2013 WHD හි ඉලක්කය වන්නේ හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අඩු කිරීමයි.
ඇපලෝ ආයුර්වේදයේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයට අභ්යන්තර ඖෂධ සහ ප්රතිකාර යන දෙකම ඇතුළත් වන අතර, රෝගියාගේ තනි සායනික තත්ත්වය සලකා බැලීමෙන් පසු විචක්ෂණශීලීව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. තාලම් (අභිෂේක), ශිරෝධාර (විශේෂිත ආකාරයකින් ඖෂධීය දියර වත් කිරීම), විරේචන (ක්රියා පටිපාටි පිරිසිදු කිරීම), රක්තමෝක්ෂණ (රුධිර වහනය) වැනි ප්රතිකාර බොහෝ විට භාවිතා වේ. සුදුසු ප්රතිකාර මගින් සාමාන්ය මට්ටම් තුළ අධි රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා ගත හැකිය. ආයුර්වේදය සමඟ මුල් මැදිහත්වීම සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
1. වැදගත් ලක්ෂණ - රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, බ්රැඩිකාර්ඩියා, සීමිත ස්පන්දනය
2. සම - රතු වීම, ඩයපෝරෙසිස්, සුදුමැලි වීම
3. හෘද-සනාල - බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම, අන්තයේ ශෝථය, පෙනහළු ශෝථය
4. ස්නායු රෝග - සිහිකල්පනාවේ මට්ටම අඩු වීම, චලනය දුර්වල වීම, මුහුණේ සහ අත් පා වල සමමිතිය, වලිප්පුව, අසමාන ශිෂ්යයන්.
1. රෝග ලක්ෂණ නොමැත
2. නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ
3. හිසරදය, විශේෂයෙන් උදෑසන හිසරදය
4. ටින්ටිටස්
5. කරකැවිල්ල
6. ව්යාකූලත්වය
7. නිදිමත ගතිය
8. පෙනීමේ ගැටළු
9. ඇන්ජිනා
10. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
11. අක්රමවත් හද ගැස්ම
12. මුත්රා වල රුධිරය
13. නාසයෙන් රුධිරය පිටවීම
14. බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවන්නේ අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා හේතුවෙනි.
අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක අතරට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
1. වයස – (පිරිමින් සඳහා අවුරුදු 55 ට වැඩි, කාන්තාවන් සඳහා අවුරුදු 65 ට වැඩි)
2. පවුලේ ඉතිහාසය - නොමේරූ හෘද වාහිනී රෝග (වයස අවුරුදු 55 ට අඩු පිරිමින් හෝ වයස අවුරුදු 65 ට අඩු කාන්තාවන්)
3. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය - කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.
4. දුම්පානය - අධික දුම්පානය අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
5. තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය ≥30 kg/m2)
6. ශාරීරික අක්රියතාව
7. ඩිස්ලිපිඩිමියාව - වෙනස් වූ ලිපිඩ
8. දියවැඩියාව
9. ක්ෂුද්ර ඇල්බියුමිනුරියා හෝ ඇස්තමේන්තුගත GFR <60 mL/min
ස්පිග්මෝමැනෝමීටරයේ රුධිර පීඩනය සටහන් කිරීමෙන් සායනිකව රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (SBP) >139 mmHg සහ/හෝ ඩයස්ටොලික් (DBP) >89 mmHg රෝග විනිශ්චය වේ. නිසි ලෙස මනින ලද, වාඩි වී සිටින රුධිර පීඩන කියවීම් දෙකක හෝ වැඩි ගණනක සාමාන්යය මත පදනම්ව.
ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනයකදී රෝගයේ අවධිය තීරණය කිරීමට සහ සුදුසු ප්රතිකාර විකල්ප තෝරා ගැනීමට පරීක්ෂණ අතිශයින් වැදගත් වේ.
>120 සහ <139 mmHg සිස්ටලික් සහ >80 සහ <89 mmHg ඩයස්ටොලික් සහිත පූර්ව අධි රුධිර පීඩනය. රෝග කාණ්ඩයක් නොවේ. මෙම කණ්ඩායමට අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බැවින් ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම දිරිමත් කළ යුතුය. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් අතර බර අඩු කර ගැනීම, DASH ආහාර සැලැස්ම අනුගමනය කිරීම, මිනිත්තු 30 ක් වේගයෙන් ඇවිදීම වැනි නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, මත්පැන් පානය සීමා කිරීම ඇතුළත් වේ.
අදියර 1- සිස්ටලික් 140-159 mmHg දක්වා සහ ඩයස්ටොලික් 90-99mmHg දක්වා පරාසයක පවතින අධි රුධිර පීඩනය. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සමඟ වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් ද අවශ්ය වේ.
අදියර 2- සිස්ටලික් ≥160 mmHg සහ ඩයස්ටොලික් ≥100mmHg සහිත අධි රුධිර පීඩනය. ජීවන රටාවට අමතරව ඉහත දෙකටම තවදුරටත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ධාරා සහ විරේචන වැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
අභ්යන්තර වකුගඩු රෝගය, රෙනොවාස්කියුලර් රෝග, හාර්මොනල් අතිරික්තය, නින්දේ හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, ෆියෝක්රොමොසයිටෝමා ඔෆ් ඇඕර්ටා සංකෝචනය සහ හයිපර්/හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය වැනි අධි රුධිර පීඩනයේ අනෙකුත් ද්විතියික හේතූන් තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සහ/හෝ ඊසීජී, දෝංකාරය ආදිය පරීක්ෂණයට ඇතුළත් විය හැකිය.
1. සෙරුම් ක්රියේටිනින්
2. පැය 24ක මුත්රා මෙටනෙප්රීන් සහ නෝමෙටනෙප්රීන් පරීක්ෂණය
3. පැය 24 ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පරීක්ෂණය, ඩෙක්සමෙතසෝන් මර්දන පරීක්ෂණය
4. ඩොප්ලර් ප්රවාහ අධ්යයනය
5. සීටී සහ චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්රැෆි
6. O2 සන්තෘප්තිය සමඟ නින්ද අධ්යයනය,
7. සෙරුම් TSH, PTH සහ
8. සෙරුම් පොටෑසියම්
9. ලිපිඩ පැතිකඩ
අධි රුධිර පීඩනය යනු රක්ත ධාතු (රුධිරය) හි අසාමාන්යතාවයක් වන අතර එය ෂොනිට දුස්ති (දුෂ්කර රුධිරය) ලෙස ජනප්රියව හැඳින්වේ. ෂොනිට දුස්ති අධි රුධිර පීඩනයට සමාන සායනික ප්රකාශනයක් ඇතුළත් වේ. ෂොනිට මාද රෝගය මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණය අනුකරණය කරයි. ශිරෝරුක (හිසරදය), ක්ලාමා (ඔක්කාරය, වමනය), අනිද්රා (නිදි නැතිවීම), බ්රහ්ම, බුද්ධි සම්මෝහ, කම්පා වැනි රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රකාශනයන්ට සමාන වේ. මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනයේ අනුප්රාප්තිය ලෙස ප්රකාශ වන මනෝභාවය, වෙනස් වූ සිහිකල්පනාව වැනි විවිධ ස්නායු ඌනතාවයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ෂොනිට දුෂ්ටි වැඩි වීමේ ප්රගතිශීලී ප්රකාශනය වන අතර එය මද, මූර්ච සහ සන්යාස වලට මග පාදයි. අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් මැදිහත්වීම සහ කළමනාකරණය හෘද වාහිනී (හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික් හෘද රෝග) සහ මස්තිෂ්ක-සනාල (ආඝාතය) වැනි සංකූලතා දක්වා ප්රගතිය නැවැත්වීමට උපකාරී වේ.
දෝෂයේ ආධිපත්යය සහ රෝගයේ අවස්ථය අනුව, ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් වේ. ෂෝනිතදුෂ්ටි රෝගයේ ප්රතිකාර රේඛාවට නිදාන පරිවර්ජන (අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, ලුණු සහිත ආහාර ද්රව්ය, උදාසීන පුරුද්ද, මානසික ආතතිය, ශාරීරික ආතතිය සහ සීතල සමය වැනි ෂෝනිත දූවිලි ඇති කරන සාධක වළක්වා ගැනීම), විරේචන ස්වරූපයෙන් ශෝධන (එනිමා ආකාරයෙන් බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම), ශිරෝවිරේචන (නාසයේ මුල් හරහා පිරිසිදු කිරීම), රක්තමෝක්ෂණ (බ්ලඩ්ලින් කිරීම), ශිරෝධාර භාවිතය (හිසට ඖෂධීය තෙල් වත් කිරීම සඳහා විශේෂ තාක්ෂණය), පිචු, තාලම් (හිසට ඖෂධීය ටැම්පොන් යෙදීම), ශමන ඖෂධ (විවිධ මුඛ ඖෂධ) සහ රසයාන චිකිත්සා ඇතුළත් වේ.
අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් සුදුසු ප්රතිකාර මගින් ලබා ගත හැකිය. ආයුර්වේදය සමඟ මුල් මැදිහත්වීම සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. හෘදයාබාධ, ආඝාතය සහ වෙනත් රෝග ඇතුළත් මාරාන්තික රෝගාබාධ තත්ත්වයකදී, යම් කාර්යක්ෂමතාවයක් පැහැදිලි වුවද, ප්රතිකාරයේ ප්රතිලාභ අනපේක්ෂිත ය. නමුත් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සම්බන්ධයෙන් කළමනාකරණ මාර්ග සෑම විටම ඉලක්ක කර ඇත.
රෝගයේ ස්වභාවය අනුව අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඖෂධ නිතිපතා ප්රතිකාර සමඟ දිගුකාලීන ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝලයක් අවශ්ය වේ. සුවය ලැබීමේදී රෝගියා නයිමිත්තිකරසායන (රෝගයට විශේෂිත වූ පුනර්ජීවන චිකිත්සාව) ලබා ගත යුතුය.
ඇපලෝ ආයුර්වේද ප්රොටෝකෝලය පදනම් වී ඇත්තේ වෛද්යවරයා ප්රමාණවත් සාක්ෂි මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර කළ යුතු බවට වන සරල මූලධර්මය මත ය. මෙම සාක්ෂි ආයුර්වේදයේ මූලික මූලධර්මවලට අනුකූලව 'රෝග හෝ රෝග පදනම් කරගත්' වීමට අමතරව 'රෝගියා හෝ රෝග පදනම් කරගත්' විය යුතුය.
*ප්රතිඵලය රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් විය හැක.
ක්රියාත්මක වන වේලාවන්:
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 8 (සඳුදා-සෙනසුරාදා)
පෙ.ව. 8 - ප.ව. 5 (ඉරි)