Un jour, ma grand-mère était assise et parlait des difficultés qu'elle rencontrait pour uriner, de ses problèmes de défécation, etc. … alors nous avons décidé de consulter un gynécologue et c'est là que nous avons entendu parler de prolapsus des organes pelviens… Votre grand-mère se plaint-elle de ces difficultés ?
Le prolapsus est la descente des organes pelviens dans ou hors du vagin. L'orifice externe se situe au niveau de l'épine ischiatique, tandis que l'orifice interne se situe au bord supérieur de la symphyse pubienne. Toute descente de l'utérus ou d'un autre organe à partir de ce niveau est appelée prolapsus des organes pelviens.
Il s'agit d'un problème courant, avec une prévalence de 41 à 50 % chez les femmes de plus de 40 ans.
Le regroupement physique indique quel organe est principalement associé à la chute :
- uréthrocèleL'urètre et la paroi vaginale antérieure descendent dans l'orifice vaginal.
- CYSTOCÈLE: la descente de la vessie et de la paroi vaginale antérieure
- CYSTOURETHROCÈLE: prolapsus de la vessie et de l'urètre, en plus de la paroi vaginale antérieure
- UTÉROVAGINALE PROLAPSUS: la descente de l'utérus, du col de l'utérus et du dôme vaginal (la partie supérieure du vagin)
- ENTÉROCÈLE: prolapsus de la partie supérieure du vagin postérieur avec accumulation d'anses de l'intestin grêle à l'intérieur.
- RECTOCÈLE: plongée de la masse lombaire du vagin, avec le rectum qui gonfle à l'intérieur.
Le prolapsus des organes pelviens est classé selon son degré et la partie anatomique touchée. L'Ayurveda l'associe ensuite, en fonction de ces degrés, aux concepts de Prasamsini, Phalini, Guda Bhramsha et Maha Yoni. Relation clinique avec Maha Yoni :
Selon Acharya Charaka, le Mahayoni désigne une affection caractérisée par une protubérance musculaire du Yoni et des douleurs articulaires et inguinales. Le Vishtambhana du Yoni résulte d'une perturbation du Vayu causée par une position inconfortable et l'acte sexuel. Dans cet état, un écoulement abondant, sec et mousseux se produit au niveau du Yoni.
Guda bhramsha se produit en raison du vega dharana du mala et du viciation Vayu.
Acharya Susruta explique que dans ce cas, le Yoni est excessivement dilaté et que les symptômes des trois doshas apparaissent : sécheresse et douleurs lancinantes dues à Vata, chaleur et sensation de brûlure dues à Pitta, et humidité et démangeaisons dues à Kaph.
Tous les points saillants de Vivrata ou Maha Yoni, comme le prolapsus utérin de troisième ou quatrième degré ou procidence, peuvent être corrélés au prolapsus utéro-vaginal, et le prolapsus utérin de deuxième degré avec ou sans descente de la paroi vaginale est Prasramsini Yoni Vyapad ou phalini.
Elle est due à la suppression constante des besoins naturels, notamment la rétention des selles, et au relâchement des muscles du plancher pelvien. Voici quelques mesures proposées par l'Ayurveda :
- Des affections comme la constipation et la diarrhée doivent être prises en charge par l'administration de médicaments appropriés.
- Abhyanga : il s'agit d'un massage à l'huile de la région pelvienne.
- Avagaham : bain dans une baignoire avec des médicaments panchavalkala.
- Des médicaments à base de plantes comme Changeri, Ashoka, Chandana, Lodhra, Haritaki, etc. doivent être administrés.
- On administre une décoction et du ghrita préparés avec des médicaments.
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