البواسير - أو ما يُعرف طبيًا بالبواسير الشرجية - مرض مزعج، ومحرج في كثير من الأحيان، وشائع بشكلٍ مُفاجئ. إذا كنتَ أنتَ أو أحد أحبائك قلقًا بشأن وجود دم بعد التبرز، أو حكة، أو كتلة بالقرب من فتحة الشرج، فاعلم أولًا: لستَ وحدك، وهناك طرق آمنة وفعّالة للمساعدة. في هذه المدونة، أشرح البواسير الداخلية والخارجية، والفرق بينهما، ومراحل تطورها المختلفة، وكيف يُعالجها الطب الأيورفيدي - بأسلوب واضح ورحيم.
ما هي البواسير (الناسور)؟
بواسير هي عبارة عن وسائد وعائية متورمة داخل وحول القناة الشرجية. عادةً، تساعد هذه الوسائد في التحكم في التبرز، ولكن عندما تتضخم أو تلتهب، فإنها تسببالأعراض - نزيف، إفرازات مخاطية، حكة، الم (خاصةً عند حدوث تجلط دموي)، أو الشعور بعدم اكتمال الإخراج. ويعتمد التمييز السريري على موقعها بالنسبة للخط المسنن (المشطي).
الفرق الجوهري بين العوامل الداخلية والخارجية
الطريقة الواضحة لتذكر الفرق بين البواسير الداخلية والخارجية الموقع والإحساس:
- أكوام داخلية (البواسير الداخلية) تنشأ البواسير الداخلية فوق الخط المسنن وتُغطى بالغشاء المخاطي. وتظهر عادةً بنزيف أحمر فاتح غير مؤلم أثناء التبرز أو بعده، وقد تتدلى (تبرز) عند الإجهاد. ولأن الغشاء المخاطي فوق الخط المسنن يفتقر إلى الجلد الحساس للألم، فإن البواسير الداخلية في مراحلها المبكرة غالباً ما تكون غير مؤلمة.
- البواسير الخارجية (الناسور الخارجي) تقع البواسير أسفل الخط المسنن وتكون مغطاة بالجلد. وهي أكثر عرضة للتسبب بالألم (خاصةً عند حدوث تجلط دموي)، والحساسية، والتورم حول الشرج. قد تُسبب البواسير الخارجية تجلطًا دمويًا مؤلمًا (تجلطًا دمويًا) وتُسبب انزعاجًا موضعيًا شديدًا.
إن فهم ما إذا كانت البواسير داخلية أو خارجية أو مختلطة يساعد الطبيب المعالج على اختيار العلاج المناسب، كما أنه يساعدك على معرفة الأعراض المتوقعة.
المراحل المختلفة للبواسير
عندما يسأل الناس عن مراحل مختلفة من البواسيريشيرون عادةً إلى مدى تدلي البواسير الداخلية. يُعدّ تصنيف غوليغر الشائع الاستخدام عمليًا ويساعد في اختيار العلاج المناسب.
- الصف الأول قد يحدث نزيف، ولكن لا يوجد هبوط في الرحم.
- الصف الثاني — يحدث تدلي عند الإجهاد، ولكنه يتراجع تلقائياً.
- الصف الثالث — يتطلب تدلي الأعضاء إجراءً يدوياً لإعادة الوضع إلى وضعه الطبيعي.
- الصف الرابع — التدلي غير قابل للاختزال، وغالباً ما يكون مصحوباً بأعراض مستمرة.
تزداد احتمالية الحاجة إلى تدخلات جراحية أو علاجية في الحالات ذات الدرجات الأعلى، بينما تستجيب الحالات ذات الدرجات الأقل عادةً للعلاجات التحفظية والإجراءات طفيفة التوغل. وتُعتمد هذه التصنيفات في المراجعات السريرية والمبادئ التوجيهية الدولية لأنها تُساعد في مُواءمة العلاج مع شدة المرض.
كيف ينظر الطب الأيورفيدي إلى البواسير الداخلية والخارجية
- فاتا يؤدي تفاقم الحالة إلى براز جاف وصلب، وألم شديد، وميول نحو هبوط الرحم.
- خبز إغريقي يؤدي عدم التوازن إلى النزيف والحرقان والالتهاب (راكتارشا).
- كافا يؤدي عدم التوازن إلى تورمات ثقيلة ومخاطية وهضم بطيء.
العلاج الأيورفيدي للبواسير الداخلية والخارجية
رعاية الأيورفيدا يُقدّم هذا المجال طيفاً واسعاً من الرعاية الذاتية المحافظة إلى الإجراءات شبه الجراحية. من المفيد التفكير على مستويات مختلفة:
- التدابير المحافظة وتدابير نمط الحياة (السطر الأول لمعظم الحالات من الدرجة الأولى والثانية):
- A نظام غذائي غني بالأليافيُنصح بتناول كميات كافية من السوائل، والمشي بانتظام، وتجنب الإجهاد.
- حمامات المقعدة، وتدريب الأمعاء على الانتظام، وتركيبات عشبية محددة (مثل، الأملج) لتليين البراز وتقليل الالتهاب، مما يساعد معظم البواسير الداخلية على الاستقرار مبكراً.
- إجراءات الأيورفيدا الموجهة (للبواسير المصحوبة بأعراض أو المتكررة):
- كشارا كارما/كشارا تطبيق: هذا تطبيق قلوي معالج يعمل على كيّ وتقليص كتلة الركيزة كيميائياً؛ وقد ثبت أنه مفيد لبعض الركائز الداخلية منخفضة الدرجة.
- أجني كارما: الكي الحراري المتحكم به للكتل المستعصية المختارة.
- كشارا فاستي (ماترا فاستي): أظهرت التجارب السريرية تحسناً ملحوظاً لدى العديد من المرضى الذين يعانون من البواسير النزفية (الدرجات من الأولى إلى الثالثة)، مما يشير إلى أن العلاج الموضعي والجهازي المدمج يمكن أن يكون فعالاً عند استخدامه بشكل مناسب.
- متى تكون الجراحة أو الإحالة ضرورية:
- تتطلب حالات تدلي الأعضاء من الدرجة الرابعة، والبواسير المختنقة، والجلطات الكبيرة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، أو أنماط النزيف غير الواضحة، إحالة المريض إلى جراح متخصص في القولون والمستقيم أو إلى رعاية مشتركة. وتوصي الإرشادات الحديثة بمطابقة الإجراء مع درجة الحالة والأعراض.
| المعايير | أكوام داخلية | أكوام خارجية |
|---|---|---|
| المدينة المنورة - بجوار المسجد النبوي | داخل القناة الشرجية | في الخارج، بالقرب من فتحة الشرج |
| الم | عادة غير مؤلمة | عادة ما يكون مؤلما |
| أعراض | نزيف أحمر فاتح أثناء التبرز | كتلة مؤلمة أو تورم |
| صفة الألم | يحدث ذلك غالباً عند حدوث تدلي أو التهاب. | مؤلم للغاية إذا تشكلت جلطة دموية |
| وجهة نظر الطب التقليدي |
تم تصنيفها (من الدرجة الأولى إلى الرابعة) بناءً على التدلي؛ يعتمد العلاج على درجة المرض |
غير مصنف؛ يعتمد العلاج على الألم والجلطات |
| عرض الأيورفيدا |
أبهيانتارا أرشا – نزيف/مخاط بسبب اختلال توازن الدوشا |
بهية أرشا – تورم خارجي مؤلم |
| الرعاية الأساسية | الألياف، السوائل، تجنب التصفية | تسكين الألم، حمام المقعدة، العناية الموضعية |
| الإجراءات |
ربط / جراحة (حديثة) كشارا / أغنيكارما (الأيورفيدا) |
استئصال الخثرة (الحديث) كشارا المحلية (الأيورفيدا) |

