يلجأ المرضى إلى علاج السمنة لأسباب مختلفة. فمنهم من يشعر بالقلق من زيادة الوزن بحد ذاتها، ومنهم من ينزعج أكثر من تأثيرها على صحتهم. إذ يمكن أن تجعل زيادة الوزن الأنشطة اليومية أكثر صعوبة مما كانت عليه في السابق، فيصبح المشي لمسافات طويلة متعباً، وصعود الدرج يتطلب جهداً أكبر. وفي بعض الحالات، تكون الشكوى الأولى هي ببساطة أن ركبهم لم تعد تشعر بالراحة كما كانت، ويصبح النهوض من الأرض أكثر صعوبة، وتصبح حتى المشي لمسافات قصيرة، التي كانت روتينية في السابق، غير مريحة. الآثار لا تقتصر مشاكل السمنة على المفاصل فقط، بل غالباً ما تترافق معها أمراض أخرى مثل داء السكري، ومرض الكبد الدهني، وارتفاع الكوليسترول، ومقاومة الأنسولين. وفي كثير من الحالات، تكون هذه الحالات موجودة بالفعل قبل أن يصبح الوزن مصدر قلق كبير. ويبدو أن مشكلة واحدة تؤدي إلى أخرى، وفي الواقع، تميل هذه المشاكل إلى التداخل.
يتناول علم الأيورفيدا موضوع السمنة في ظل ظروف ستوليا واضطراب استقلاب الدهون (ميدوروغا). ولا يقتصر النقاش على وزن الجسم فحسب، بل يتناول كيفية تراكم الدهون الزائدة، وسبب استمرارها، وسبب شيوع آلام المفاصل واضطرابات التمثيل الغذائي المصاحبة لها.
لماذا تُعد السمنة عاملاً مساهماً في آلام المفاصل
كثيراً ما يفكر المرضى في آلام المفاصل زيادة الوزن ومشاكل أخرى منفصلة، لكنهما في الواقع غالباً ما تكونان مرتبطتين. فالوزن الزائد يُسبب ضغطاً ميكانيكياً إضافياً على الركبتين والوركين والكاحلين وأسفل الظهر يومياً. يستطيع الجسم التعويض لفترة، لكن الأعراض تبدأ بالظهور تدريجياً. في البداية، قد يكون الأمر مجرد شعور بسيط بعدم الراحة، ثم يصبح صعود الدرج صعباً، وتصبح مسافات المشي أقصر، ويبدأ الناس بتجنب بعض الحركات دون أن يدركوا ذلك.
يُؤدي هذا الانخفاض في الحركة إلى مشكلة أخرى، إذ يعني انخفاض مستوى النشاط انخفاض استهلاك الطاقة. وقد يستمر اكتساب الوزن، مما يُزيد الضغط على المفاصل. وهكذا تستمر هذه الدورة. لهذا السبب، لا تقتصر النقاشات حول السمنة وآلام المفاصل في الطب الأيورفيدي على إدارة الألم فقط، بل يجب أيضًا الاهتمام بالعوامل المُساهمة في زيادة الوزن.
إطار عمل Medoroga – فهم Medo Dhatu
كلمة "ميدو" مشتقة من الجذر السنسكريتي "ميد سنيهاني"، الذي يشير إلى الدهن أو التزييت. بكميات طبيعية، ميدو داتو يؤدي الميدوستيرون وظائف فسيولوجية متعددة، فهو يوفر التبطين، ويساهم في التزليق، ويدعم تخزين الطاقة، ويساعد في الحفاظ على السلامة الهيكلية. المشكلة ليست في وجود الميدوستيرون بحد ذاته، بل في تراكمه الزائد واختلال استقلابه.
يُقرّ الطب الأيورفيدي بأن الأنسجة تتشكل وتتغذى باستمرار من خلال عملية تسمى "داتو عندما يضطرب هذا النظام، قد يبدأ فائض من مادة "ميدا" بالتراكم. وغالبًا ما يكون فرط "ميدا داتو"، أو زيادة "ميدا داتو"، أكثر وضوحًا حول البطن والجانبين والفخذين. بالطبع، لا يصف المرضى هذا عادةً بمصطلحات الأيورفيدا، فقد يقولون ببساطة إن معظم الوزن يتركز حول الخصر أو أن الملابس أصبحت تبدو مختلفة على الرغم من عدم وجود تغيير كبير في الروتين اليومي. الشعور بالثقل هو سمة متكررة أخرى، كما يُلاحظ فرط التعرق بشكل شائع. لا يعاني كل شخص من هذه التغيرات بنفس الدرجة، لكنها تظهر بشكل متكرر بما يكفي لربطها بفرط "ميدا داتو".
وهذا يقودنا إلى مفهوم مهم آخر: سروتورودهاأو انسداد قنوات الجسم. مع تراكم فائض من مادة "ميدا"، يُعتقد أن النقل الفسيولوجي الطبيعي يصبح أقل كفاءة. قد لا تصل العناصر الغذائية إلى الأنسجة بالفعالية المطلوبة، على الرغم من وجود فائض عام من الطاقة المخزنة. كما يرتبط اضطراب "ميدا" ارتباطًا وثيقًا بمجموعة من الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك داء السكري. لذلك، يصف الطب الأيورفيدي السمنة المفرطة بأنها أكثر من مجرد مشكلة وزن. يكمن القلق في التأثير الأوسع لـ"ميدوفريدي" على التمثيل الغذائي، والحركة، والصحة على المدى الطويل.
كيف تساهم زيادة الكافا في زيادة الوزن
نادراً ما تنشأ السمنة لسبب واحد. ففي بعض الحالات، قد يكون الجلوس لساعات طويلة عاملاً رئيسياً، بينما في حالات أخرى، قد يلعب عدم انتظام النوم، أو تناول الوجبات الخفيفة بشكل متكرر، أو سنوات من قلة النشاط البدني دوراً أكبر. أحياناً، لا يلاحظ الناس زيادة الوزن إلا بعد فوات الأوان لأنها تبدو تدريجية. ضمن إطار الطب الأيورفيدي، كافا يرتبط الكافا بصفات مثل الثقل، والدهون، والبطء، والثبات. هذه صفات فسيولوجية طبيعية، بل ضرورية. تبدأ المشكلة عندما يتجاوز الكافا حاجة الجسم.
تشمل العوامل المرتبطة بزيادة الكافا الإفراط في تناول الطعام، وكثرة تناول الأطعمة الدسمة، وقلة النشاط البدني، والنوم المفرط أثناء النهار، وأنماط الحياة الخاملة لفترات طويلة. غالبًا ما تتضمن أنماط الحياة الحديثة أكثر من عامل من هذه العوامل في آن واحد. مع ازدياد الكافا، يزداد احتمال تراكم الميدا داتو. في الوقت نفسه، قد تبدأ كفاءة التمثيل الغذائي بالتراجع. والنتيجة ليست مجرد زيادة في تراكم الدهون، بل تحول تدريجي نحو انخفاض استخدام الطاقة المخزنة.
هذا أحد أسباب صعوبة التخلص من زيادة الوزن بعد حدوثها. فزيادة الوزن لا تحدث عادةً بسبب وجبة واحدة أو بضعة أسابيع من قلة النشاط، بل غالباً ما تكون العوامل المساهمة موجودة منذ سنوات. وعادةً ما يلاحظ الناس النتيجة قبل أن يلاحظوا العملية نفسها.
وهنا تبرز فائدة مفهوم ميدوروغا. فبدلاً من النظر إلى زيادة الوزن كمشكلة معزولة، يعتبر هذا المفهوم زيادة الكافا، وتراكم الميدا، والتغيرات الأيضية أجزاءً من الصورة نفسها.
لماذا لا يكفي مجرد تناول كميات أقل من الطعام في كثير من الأحيان
معظم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قد حاولوا إنقاص وزنهم قبل اللجوء إلى العلاج. الأيورفيدا يهتم البعض بالوزن. وقد اتبع آخرون حميات غذائية منخفضة السعرات الحرارية، بينما انضم آخرون إلى نوادي رياضية، أو جربوا الصيام المتقطع، أو اتبعوا برامج إنقاص الوزن عبر الإنترنت. يفقد عدد منهم الوزن في البداية، لكن الحفاظ على الوزن المفقود هو الجزء الأصعب عادةً.
هنا يكمن اختلاف تقييم الأيورفيدا ومنهج الأيورفيدا الدقيق عن العديد من برامج إنقاص الوزن التقليدية. فبدلاً من التركيز فقط على السعرات الحرارية المتناولة، يُولى اهتمامٌ أيضاً لوظائف الجهاز الهضمي، وتنظيم الشهية، وتوقيت الوجبات، والنشاط البدني، وجودة النوم، والحالات الأيضية المصاحبة. قد لا يحتاج مريضان بنفس الوزن إلى نفس أسلوب العلاج، ويتضح ذلك جلياً خلال الاستشارة.
نظام غذائي أيورفيدي لإنقاص الوزن
عندما يسأل المرضى عن حمية الأيورفيدا لإنقاص الوزن، غالبًا ما يتوقعون قائمة صارمة بالأطعمة المسموحة والممنوعة. لكن الواقع عادةً ما يكون أقل دراماتيكية. فتوقيت الوجبات مهم، وحجم الحصص مهم، وجودة الطعام مهمة. كما أن الميل إلى تناول الوجبات الخفيفة باستمرار أو تناول وجبات دسمة في وقت متأخر من الليل له أهمية بالغة. يجد الكثيرون ممن يبحثون عن كيفية إنقاص الوزن باستخدام الأيورفيدا أن بعض أهم التوصيات بسيطة: الالتزام بجداول وجبات منتظمة، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والحد من تناول الأطعمة المصنعة. تبدو هذه التغييرات سهلة عند كتابتها، لكن الالتزام بها باستمرار أمر آخر، وهو ما يحدد غالبًا النجاح أو الفشل على المدى الطويل.
فقدان الوزن وآلام المفاصل: ما هي التغييرات الأولى؟
يظن المرضى عادةً أن فقدان الوزن الكبير شرط أساسي لتحسن أعراض المفاصل، ولكن هذا ليس ما يحدث دائمًا. ففي الممارسة السريرية، قد يظهر تحسن في الحركة قبل حدوث تغييرات ملحوظة في الوزن. يبدأ المريض بالمشي لمسافات أطول، ويصبح صعود الدرج أقل صعوبة، ويخف تيبس الصباح بسرعة أكبر، وتعود الثقة في الحركة. قد تبدو هذه التغييرات طفيفة، لكنها مهمة لأنها تشجع على المزيد من النشاط.
أظهرت الأبحاث أن كل كيلوغرام يُفقد من وزن الجسم يقلل من الحمل المنقول عبر مفصل الركبة أثناء الأنشطة اليومية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظاموتكتسب هذه العلاقة أهمية خاصة. فالحمل الأقل يعني عموماً ضغطاً أقل على المفاصل المعرضة للخطر أصلاً.
بانشاكارما لتخفيف الوزن: فيريشانا وأودفارتانا
يُدمج العلاج بالبانشاكارما أحيانًا في إدارة السمنة، مع أنه لا يُناسب جميع المرضى. ومن بين الإجراءات المُعتمدة تقليديًا، التطهير بالأعشاب (Virechana) والتدليك بالأعشاب (Udvartana). التطهير بالأعشاب هو مُسهل دوائي يُستخدم مع بعض المرضى لمعالجة اختلال الدوشا واضطرابات التمثيل الغذائي. أما التدليك بالأعشاب فهو تدليك جاف بمسحوق الأعشاب، يُجرى بحركات قوية على الجسم، ويُستخدم تقليديًا في حالات زيادة الكافا والميدا.
لا يهدف العلاج إلى إنقاص الوزن بسرعة، ولا ينبغي اعتباره بديلاً عن تعديل النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني. يبقى اختيار المريض المناسب أمراً بالغ الأهمية، إذ يؤثر العمر والقوة والحالة الهضمية والأمراض المصاحبة والأدوية وأهداف العلاج على مدى ملاءمة العلاج بالبانشاكارما. عملياً، تتحقق أفضل النتائج عادةً عند دمج العلاجات مع تعديل نمط الحياة بشكل مستدام بدلاً من استخدامها بشكل منفرد.
ملاحظة حول الأدوية الأيورفيدية
تركز العديد من عمليات البحث عبر الإنترنت على الطب الأيورفيدي لإنقاص الوزن. وغالبًا ما يأتي المرضى بقائمة من المنتجات التي سبق لهم البحث عنها. وهذا افتراض مفهوم، فمعظم الناس يأملون في وجود دواء واحد قادر على حل المشكلة، ولكن نادرًا ما يكون علاج السمنة بهذه الطريقة.
في الطب الأيورفيدي، تُختار الأدوية بعد تقييم حالة المريض الفردية وليس بناءً على التشخيص فقط. وتؤثر عوامل عديدة في قرارات العلاج، منها القدرة الهضمية، والأمراض المصاحبة، والبنية الجسدية، وأنماط الشهية، والأدوية الحالية. فالتركيبة الدوائية المناسبة لمريض ما قد لا تكون مناسبة لمريض آخر.
تنبيه هام: لا ينبغي البدء بتناول أدوية الأيورفيدا بناءً على المعلومات المتوفرة على الإنترنت فقط. يجب على الأفراد المصابين بداء السكري، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو الكبد الدهني، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو أمراض الكلى، أو الذين يتناولون أدوية بوصفة طبية، استشارة طبيب أيورفيدا مؤهل قبل البدء بالعلاج. لا يُنصح بالعلاج الذاتي، حتى باستخدام التركيبات العشبية الشائعة.
النظر إلى ما وراء الميزان
من الملاحظات المهمة في إدارة السمنة أن المرضى غالبًا ما يُعرّفون النجاح بشكل مختلف عن الأطباء. قد يُشير الطبيب إلى تغيرات في الوزن، أو محيط الخصر، أو مستويات السكر في الدم، أو مستوى الدهون. بينما يتحدث المرضى غالبًا عن أمور أخرى. يذكرون قدرتهم على المشي براحة مرة أخرى، وصعود الدرج دون توقف، ويصفون شعورهم بمزيد من الطاقة في فترة ما بعد الظهر. هذه النتائج مهمة.
يركز فهم الأيورفيدا للسمنة في جوهره على الوظائف الحيوية. صحيح أن وزن الجسم مهم، لكنه ليس سوى جزء واحد من صورة سريرية أشمل تتضمن التمثيل الغذائي، والحركة، والهضم، والصحة على المدى الطويل.
لهذا السبب، لا يقتصر علاج إنقاص الوزن في الطب الأيورفيدي على تقليل الوزن الزائد فحسب، بل يشمل أيضاً معالجة العوامل التي ساهمت في زيادته أصلاً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة وآلام المفاصل واضطرابات التمثيل الغذائي، غالباً ما يكون هذا النهج الشامل هو بداية التحسن الحقيقي.
مراجع حسابات
